Интенсивность этих теней тоже меньше,
чем расположенных выше. Она приближается к теням осевой проекции сосудов,
превосходя продольную их проекцию. В нижних отделах легких отмечаются еще
Аодаемедкде очаговые образования. Многие из них имеют уже ясно вытянутую форму
и небольшую интенсивность вследствие своей малой величины. Здесь вообще могут
отсутствовать какие бы то ни было очаговые образования в силу развития
эмфиземы, которая затрудняет их выявление из-за рассеянного излучения.
Для этих процессов характерна большая
густота высыпания преимущественно в верхних кортикальных участках. Наряду с
тесным расположением отдельных очагов встречаются скопления из больших групп
или в виде гирлянд. Последние чаще тянутся параллельно наружному контуру
легочного поля в подключичном пространстве и объединены сетчатыми изменениями.
Они обусловлены более выраженными изменениями вдоль границы двух слоев долек в
кортикальной части паренхимы легкого. Местами эти скопления очагов объединены небольшой
полутенью как бы инфильтративного характера. Однако она зависит в большинстве
случаев от явлений частичного апневмотоза и ателектатических изменений
вследствие нарушения проходимости мелких бронхов. От
инфильтративно-пневмонических уплотнений они отличаются тем, что не
располагаются в типичных для инфильтратов местах, т. е. в краевых отделах
легкого, у междолевых борозд на границах сегментов, а разбросаны довольно
бессистемно в верхних и средних полях.
Иногда довольно трудно высказаться
относительно гематогенного генеза процессов, ограниченных верхними отделами
легочных полей и потерявших ясные признаки двусторонней симметричности. В таких
случаях это облегчается детальным разбором расположения очаговых теней.
Достаточно в каком-нибудь месте, лучше в области межреберья, установить
типичную для гематогенных процессов цепочкообразную группировку очагов, чтобы
высказаться в пользу вероятности гематогенного обсеменения.
