Их иногда довольно трудное
рентгенологическое выявление во многом облегчается томографическим способом
исследований. Рентгенологические фазы заживления каверн при гематогенных формах
в основном не отличаются от фаз инволюции полостей распада при излечении других
форм легочного туберкулеза. Следует лишь подчеркнуть, что при образовании
штампованных каверн бронхогенное обсеменение встречается не столь часто, как,
например, у больных с инфильтративно-пневмоническими формами. Это зависит от
ряда причин и, в частности, от более благоприятного излечения каверн не только
в условиях естественного течения, но особенно при правильно проводимой
антибактериальной терапии.
Некоторое значение имеет и трудность
выделения теней бронхогенного отсева из общей массы очагового гематогенного
обсеменения или при развитии сетчатого склероза с эмфиземой.
Экссудативные плевриты являются не
только частым спутником гематогенно-диссеминированного туберкулеза, но нередко
предшествуют ему. Поэтому длительно не рассасывающиеся плевриты при высокой
температуре в течение нескольких недель требуют тщательного и повторного
рентгенографического исследования грудной клетки. Это особенно относится к
больным детям и подросткам, у которых при этом устанавливаются чаще всего
свежие гематогенные процессы.
При хронических гематогенных диссеминациях сухие и выпотные плевриты,
перикардиты, перитониты и менингиты развиваются обычно в последующие фазы
вспышек процессов в легких. В этом отношении интересные данные приводит И. Э.
Соркин о туберкулезном менингите. Основываясь на положениях, что туберкулезный
менингит - заболевание вторичное, автор справедливо рекомендует строить
диагностику этого заболевания, исходя из таких представлений об его патогенезе.
