В доантибактериальный период прогноз при
свежих острых диссеминированных процессах был почти всегда плохой. Условно
выделяемые острые клинические формы милиарного туберкулеза (тифоидная,
легочная, меиингеальная и септическая) обычно заканчивались летально в течение
3-6 недель. Естественно, что при столь быстром неблагоприятном течении период
был слишком коротким для развития последующих изменений в легочной ткани и их
рентгенологического выявления. Особенно это касалось меиингеальной формы,
смертельный исход которой наступал на 19-21-й день заболевания.
Как и раньше, в настоящее время не
удается установить прямой закономерной зависимости между тяжестью клинических
проявлений и рентгенологическим характером высыпаний при этих формах. Однако
благодаря большим успехам современной химиотерапии сейчас имеется полная
возможность следить за наступающими клинико-рентгенологическими сдвигами даже в
осложненных менингитом случаях. Как указывалось, рентгенологическая динамика
при большинстве из них настолько благоприятна, что возможно полное бесследное
исчезновение всех легочных изменений. Это наблюдается преимущественно в детском
возрасте и тогда, когда свежая диссеминация не является осложнением
существовавшего легочного процесса. В таких случаях после стихания острых,
иногда довольно кратковременных, общих проявлений заболевания наступает
длительный период, почти совершенно лишенный клинической симптоматики. Он
характеризуется только наличием холодной диссеминации (granulie froida), описанной
впервые в 1924 г.
Burnand.
Раньше вопрос о возможности
существования так называемых холодных милиарных высыпаний являлся недостаточно
четким в клиническом и генетическом отношении.
