Анализ
наших клинических наблюдений и результаты экспериментальных исследований
позволяют заключить, что столь противоречивые суждения о диагностической ценности
рентгенологического метода в распознавании тромбоэмболии легочной артерии
возникли вследствие ряда причин:
1)недостаточно
уточненной рентгенологической методики исследования больных с подозрением на
тромбоэмболию легочной артерии;
2)неоднородности
изучаемых клинических наблюдений (острые, хронические, массивные и ограниченные
формы тромбоэмболии в системе легочной артерии);
3)рентгенологическая
картина легочной окклюзии анализировалась в отрыве от фаз развития
тромбоэмболического процесса, уровня и калибра пораженной легочной артерии.
Динамика
рентгенологических изменений при тромбоэмболии легочной артерии довольно
быстрая, поэтому определение рентгенологических признаков зависит от того,
когда, в какой фазы легочной окклюзии было проведено рентгенологическое
исследование. В литературе этот вопрос не нашел должного отражения, вероятно,
поэтому так часты ссылки на негативную, нехарактерную рентгенологическую
картину при тромбоэмболии легочной артерии.
Тромбоэмболия
легочной артерии - осложнение, требующее неотложных диагностических и
терапевтических мероприятий. Поэтому первое рентгенологическое исследование
необходимо проводить в самые ранние сроки, с начальных клинических проявлений
тромбоэмболии легочной артерии у постели больного переносным рентгеновским
аппаратом.
Ввиду
того что рентгенологическая картина тромбоэмболии легочной артерии во многом
зависит от клинической формы, уровня окклюзии и времени, прошедшего от начала
заболевания, мы считаем, что методику рентгенологического исследования больных
целесообразно условно разделить на два этапа: исследование в палате и в
рентгеновском кабинете.