При формах, примыкающих близко по
времени к периоду первичного туберкулеза, обнаруживается выраженная тенденция к
кальцинации в остаточных очаговых образованиях. Как и прежде, это наблюдается
главным образом в детском возрасте и в меньшей степени у подростков. Поздние
генерализации, особенно у взрослых, редко заканчиваются образованием
петрифицированных очагов. Если они иногда и возникают, то их величина редко
бывает одинаковой и форма округлой. Это более характерно для
гематогенно-диссеминированных форм ранней генерализации с гладко протекающей
инволюцией гематогенных высыпаний без конгломерации очагов. Они сопровождаются
в значительно меньшей степени развитием склероза и эмфиземой.
Излечение при длительных хронических
диссемипациях, особенно с периодическими вспышками или добавочными волнами
обсеменения, может закончиться крайней степенью фиброза - циррозом легких.
Рентгенологически это выражается резкой подчеркнутостью сосудистых и
бронхиальных разветвлений вследствие больших фиброзных изменений вокруг них,
плевропульмональными рубцами, тяжистыми или лучистыми индуративными участками
уплотнения, которые перемежаются с буллезными эмфизематозными просветлениями и
плотными очагами, раздельно или группами расположенными. Массивное сморщивание
верхних отделов легких при этих формах компенсируется вздутием, эмфиземой и
дистрофией легочной ткани в нижних полях с уплощением и ограничением
подвижности диафрагмы. Одновременно определяется склеротическое подтягивание
кверху корней легких с более вертикальным расположением и выпрямлением
сосудисто-бронхиальных разветвлений в нижних частях легких (симптом падающего
дождя). Эти изменения дополняются срединным вертикальным положением сердца с
поворотом вокруг вертикальной оси и уменьшением поперечного его размера вместе
с сужением сосудистого пучка.
Обострения и прогрессирование
гематогенно-диссеминированных форм туберкулеза легких - и сейчас довольно
частые явления.
