Их ветвления приобретают в
нижне-медиальном отделе более прямолинейный характер с более отвесным
направлением книзу вследствие натяжения фиброзом, развивающимся в верхних
полях, и смещения кверху корней (симптом падающего дождя).
Важное рентгенологическое значение при
этих формах имеет положение корней легкого. Их находят, почти как правило,
смещенными симметрично кверху и лежащими даже на уровне аортальной дуги. При
этом они одновременно оттягиваются в стороны, отчего отчетливее становятся
видны контуры всей корневой тени. Смещение корня является следствием не только
фиброзных изменений в кортикальных участках, но и уменьшением поперечного
размера сердечной тени. Этот симптом симметрично смещенного вверх корня
облегчает распознавание новой волны свежей генерализации при старых
гематогенных формах.
Нормальная конфигурация и размеры сердца
также часто меняются при этих формах легочного туберкулеза. Сердечная тень
занимает более срединное положение, ее поперечник уменьшается вследствие
поворота сердца верхушкой вперед, отмечаются гипертрофия правого желудочка и
выбухание конуса легочной артерии. Все это обусловлено распространенным и
иногда прогрессирующим пневмосклерозом, преимущественно в верхних участках
легких, с последующим появлением эмфиземы, повышением давления в малом круге
кровообращения и развитием легочного сердца.
Довольно частое наличие плевральных
изменений в виде наслоений или небольшого скопления жидкости в
реберно-диафрагмальных или междолевых заворотах, а также утолщения отдельных
листков плевры с диафрагмальными сращениями дополняют пеструю, но типичную
рентгенологическую картину хронических диссеминированных процессов гематогенного
происхождения.
Описанная рентгенологическая картина свежей гематогенной диссеминации
относится к вполне сформировавшимся и типичным формам.
