При нем отдельные очажки, чаще всего в
количестве пяти-шести, лежат на полутени небольшого отрезка сосуда или на
нитевидном уплотненной межуточной ткани. Тени от очаговых образований по своим
диаметрам близко подходят к ширине полутеней, на которых они довольно
прямолинейно лежат. Этот признак, проверенный в свое время мною и А. Е.
Прозоровым на выделенных В. Г. Штефко при вскрытии легких, был положительным в
75% случаев гематогенно-диссеминированного туберкулеза легких
Наряду с разнотипными очаговыми тенями
для хронических форм гематогенно-диссеминированных процессов является
характерным и развитие ретикулярного фиброзного лимфангита. Воспалительное
уплотнение соединительнотканной основы легкого рентгенологически отображается в
виде нежных теней, которые образуют петлистую сетку. В более остром состоянии ячейки
этой сетки имеют размер 2-4 мм
в диаметре, а утолщенные перегородки представлены нерезко очерченными короткими
переплетающимися линиями. При более старых изменениях или там, где теней
очагового обсеменения уже почти не заметно, ячейки более крупны (до 10 мм), и сетка имеет более
тонкие и резко контурированные перегородки.
Этот сетчатый фиброзный лимфангит
Шюрмана ведет к запустеванию кровеносных и лимфатических сосудов и появлению
признаков эмфиземы.
Сетчатые и очаговые тени, комбинируясь
друг с другом, естественно, мешают ясно видеть сосудистый рисунок легких в
отдельных местах. При хронических формах это больше всего выражено в средних
отделах, т. е. там, где наряду с сеткой имеются небольшой величины очаги.
Наоборот, в верхних участках, где имеется склонность к слиянию очагов,
образованию конгломератов и развитию фиброза, легочный рисунок может быть даже
подчеркнут вследствие периваскулярных и перибронхиальных уплотнений. В нижних
отделах легких мелкий легочный рисунок обычно хуже выявляется за счет эмфиземы
и представлен более крупными сосудистыми разветвлениями.
