В
ряде случаев «подрастающий» тромбоз вследствие неполного первичного закрытия
просвета легочной артерии тромбами принимает хроническое течение и часто не
поддается прижизненному распознаванию. Приводим наблюдение, иллюстрирующее
такие трудности.
Трудности
клинической диагностики легочной окклюзии у больных с острыми сосудистыми
поражениями центральной нервной системы заключаются в сложном переплетении
неврологических симптомов с легочно-сердечной недостаточностью.
В
этом случае субарахноидальное кровоизлияние служило фоном, который маскировал
начало тромбоза ветвей правой легочной артерии. Рентгенологический метод явился
по существу единственным, на основании которого можно было, анализируя
измененный легочный рисунок, предполагать о «подрастающем» характере
тромбоэмболии легочной артерии.
Одним
из проявлений нарушения легочного кровообращения при «подрастающем» характере
легочной окклюзии является нарастающая олигемия от периферии к центру.
У
больного, страдавшего рецидивом рака прямой кишки и флеботромбозом глубоких вен
голеней, послеоперационный период на 12-е сутки осложнился тромбоэмболией
мелких ветвей легочной артерии. По мере «подрастания» тромбоза и увеличения
зоны выключенного русла легочной артерии из кровообращения появились
клинические симптомы легочно-сердечной недостаточности. Через 31 сут после
возникновения легочной окклюзии, несмотря на терапию, больной умер. Нарастающую
олигемию с последующим «угасанием» корня легкого на стороне поражения мы
наблюдали у 7 больных.
В
ряде случаев можно было видеть, что «подрастающий» тромбоз ветвей легочной
артерии рентгенологически выражается появлением инфарктов легких рецидивирующего
характера.
У
больной с ишемической болезнью сердца и флеботромбозом вен голеней возникла
тромбоэмболия правой нижнедолевой артерии с развитием инфаркта.
