Рентгенологических изменений со стороны
сердечно-сосудистой системы обычно не наблюдается при свежих
гематогенно-диссеминированных процессах. Увеличение размеров, нарушение
конфигурации и тонуса сердца отмечаются только в случаях с тяжелыми или
длительными септическими явлениями. То же приходится сказать в отношении
диафрагмы, функция которой несколько понижается при этих состояниях. Более
низкое ее расположение встречается преимущественно при генерализациях, которые
сопровождаются вздутием легких.
При хронических формах часто с
длительным многолетним течением наблюдаются весьма разнотипные изменения в
легких. С одной стороны, образуются группы сливающихся бугорков с менее
правильными округлыми очертаниями, с другой - отмечаются репаративные
изменения, сопровождающиеся рассасыванием, инкапсуляцией и уплотнением очагов.
Одновременно с этим ткань легко претерпевает резкие изменения в своей структуре
вследствие развития сетчатого склероза. Прежде полагали, что хронический
ретикулярный и нодозный лимфангит является начальным проявлением, вслед за
которым вторично развиваются туберкулезные изменения (Hansemann).
Однако позднее Schurmann, Г. Е. Земан,
Б. Н. Угрюмов, В. Г. Штефко, А. И. Струков и др. установили, что диффузный
сетчатый склероз является почти обязательной фазой генерализованного
туберкулеза легких. Он является следствием не только рубцового превращения
милиарных и других более крупных очагов, но и исходом интерстициальной
продуктивно-воспалительной реакции легочной ткани на туберкулезную бациллемию
(А. И. Струков). Все эти изменения более выражены в верхних отделах легкого с
преимущественной локализацией в кортико-плевральных участках. Как результат
этого системного склероза преимущественно в межальвеолярных перегородках
развивается эмфизема с дистрофическими изменениями в ткани легкого.
