В ряде случаев они развиваются уже на
фоне бывших туберкулезных легочных изменений и переплетаются с ранее
существовавшими. Последнее может привести к малотипичной картине, а также маскировать
наличие диссеминации.
Учитывая хорошо известную трудность
выявления скрытых туберкулезных изменений при гематогенно-диссеминированных
процессах, нельзя ограничиваться только обычными методиками рентгенологического
исследования (просвечивание и обзорные рентгенограммы). При них следует чаще
производить дополнительные послойные снимки. Это нужно делать и при чистых
формах генерализации, особенно у детей, у которых, почти как правило,
обнаруживаются элементы первичного комплекса в
активном состоянии.
Рентгенологически при свежих формах гематогенно-диссеминированного
туберкулеза легких отмечаются чрезвычайно многочисленные очаговые высыпания .
Их тени расположены во всех отделах легких, отчего заметна ясная симметричность
изменений с обеих сторон. При недавно возникшей генерализации, помимо этого,
отмечается зеркальная однотипность очаговых теней в правом и левом легком.
Наблюдаемую иногда на рентгенограммах некоторую асимметричность высыпаний в
виде менее густой диссеминации слева следует объяснять менее четким
отображением их вследствие пульсаторных сердечных сокращений на снимках с
недостаточно короткой экспозицией.
Тени от отдельных очагов при свежих
гематогенных диссеминациях не имеют определенных характерных рентгенологических
признаков. Представляя собой суммарное теневое образование из туберкула,
измененной межуточной ткани и прилежащего сосуда, его картина очага почти
идентична сосудистым разветвлениям в их осевой проекции. Однако от последних
очаги отличаются множественностью, однотипностью, наличием их в периферических
краевых отделах легочной ткани, где сосудистые разветвления уже не выявляются,
и цепочкообразным расположением (А. Е. Прозоров).
