Длительное время клинический диагноз
гематогенно-диссеминированных форм был мало возможен и редко правилен. Широко
введенный в практику рентгенологический метод исследования обогатил
представления о данных формах и позволил выявить большую группу различных
процессов этого патогенеза.
Кроме ранее хорошо известного острого
милиарного туберкулеза, Bard (1901), Piery (1910) описали хронические формы
гематогенных диссеминации и абортивное их течение (granulis discrete,
tuberculosis miliaris discreta). В 1921 г. Simon первый описал легкие формы
гематогенных процессов у детей с туберкулезом бронхиальных лимфатических узлов,
заканчивающиеся почти всегда выздоровлением.
В 1931 г. Braeuning и Redeker сообщили о
наблюдавшихся ими случаях ранней гематогенной диссеминации в первом периоде
образования первичного комплекса, имевших относительно доброкачественное
течение, несмотря иногда на большую их распространенность. Они быстро рассасываются,
оставляя лишь отдельные очаги, многие из которых кальцинируются подобно
одновременно петрифицирующемуся первичному очагу. Чаще всего такие кальцинаты
определяются в верхушках легких.
Изучению патологической анатомии и
клиники различных форм гематогенно-диссеминированного туберкулеза посвящены
исследования Lieber-meister, Neumann, А. И. Игнатовского, Grau, Pagel, В. Г.
Штефко, А. И. Струкова, В. А. Воробьева, М. Р. Борока, С. И. Воробьева и др.
Они показали, что исходы этих процессов могут быть различны, включая полное
выздоровление или излечение с последующим развитием фиброза или образованием
ограниченных или множественных кальцинированных очагов.
Бациллемия является необходимым условием для возникновения гематогенных
форм. Однако было установлено, что наличие циркулирующих микобактерий в крови
еще недостаточно для развития как острого, так и хронического генерализованного
туберкулеза.
