Поскольку хорошо известно, что каждая
зона легкого имеет характерные пути оттока лимфы к соответствующим
лимфатическим узлам, следует при локализации первичного очага в определенном
отделе легкого ожидать ответную реакцию прежде всего со стороны Соответствующих
им регионарных имфатических узлов или при наличии туберкулезного поражения
последних искать первичные изменения в их регионарных легочных участках. К
этому ориентиру приходится прибегать в случаях скрытого расположения первичного
очага или тогда, когда он маскируется,
например, очаговой диссеминацией.
Пути оттока лимфы из различных зон
легкого у человека в настоящее время довольно хорошо изучены последними
исследованиями А. В. Ротенберга. По его данным, справа из верхней доли основной
отток лимфы направляется в цепь трахеобронхиальных лимфатических узлов. Лимфа
из средней доли сюда вливается значительно реже и почти никогда не попадает из
нижней доли. Слева наблюдаются почти такие же закономерности. Из нижних зон
правого и левого легкого отток лимфы идет в основном к лимфатическим узлам
корней легких и бифуркационным группам.
На приводимой схеме видно, что отток лимфы может также идти
одновременно к двум различным группам лимфатических узлов, используя
многочисленные анастомозы и соединения. Последнее ни в какой мере не снижает
значения определенной закономерности в направлении течения лимфы и помогает
рентгенологически уяснять появление преобладающих реакций в различных группах
лимфатических узлов при определенной локализации первичных легочных поражений и
последующих изменений при прогрессировании процесса в области внутригрудных
лимфатических узлов.
Одновременно с изменением формы корня
исчезает довольно ясно видимая в норме его наружная граница. Она становится
нечеткой и размытой.
