Последнее было тем резче выражено, чем
длительнее был период рассасывания пневмонических изменений. При длительности
существования специфических изменений от 8 до 10 месяцев большинство
сегментарных и долевых первичных процессов обнаруживало ясно выраженные явления
пневмосклероза. Полное излечение таких форм первичного комплекса идет очень
медленно и длится 2-3 года.
Таким образом, часто приходится дифференцировать
различные виды первичных легочных туберкулезных проявлений не с острыми, а с
хроническими неспецифическими пневмониями. Это затруднительно главным образом
тогда, когда отсутствуют предварительные клинико-рентгенологические данные.
Основой для правильного распознавания неспецифической хронической пневмонии в
этих случаях являются анамнез, развитие изменений после перенесенной кори,
коклюша, гриппозной инфекции, характерная клиническая картина периодических
обострений, особенно левосторонних базальных и среднедолевых, с обильными
влажными хрипами, но при многократно отрицательных туберкулиновых пробах.
Наличие выраженной положительной
туберкулезной реакции даже при картине, очень напоминающей хроническую
пневмонию, позволяет, особенно у ребенка раннего детского возраста, с большой
долей вероятности считать заболевание туберкулезной этиологии. Окончательно в
таких случаях решают вопрос - нахождение в мокроте туберкулезных микобактерий и
положительные результаты посевов и прививок морским свинкам. Появление в
дальнейшем кальцинатов на месте рассосавшихся пневмонических уплотнений при
мало выраженных неясного происхождения пневмосклеротических изменениях или в
массивных индуративных участках в равной степени свидетельствует о несомненной
туберкулезной этиологии заболевания.
