В начальных фазах первичного комплекса
как при гладком, так и при осложненном его течении туберкулезные изменения
приходится дифференцировать прежде всего с разнообразными острыми
пневмоническими легочными заболеваниями. Как известно, последние в основном
делятся на преимущественно альвеолярные (паренхиматозные) и интерстициальные
(межуточные) процессы. При этом несколько условном разграничении
нетуберкулезных пневмоний, естественно, внимание должно быть уделено главным
образом первой группе и в основном однофокусным процессам -сегментарного или
лобарного характера. В более поздних и затянувшихся стадиях первичной
туберкулезной пневмонии, сопровождающихся осложнениями или развитием фиброза,
дифференциальную диагностику приходится проводить и с хроническими
неспецифическими пневмониями.
Рентгенодиагностика первичных
туберкулезных пневмоний в большинстве случаев не может базироваться на данных
однократно проведенного рентгенологического исследования и тем более одной
рентгенограммы. Правильное заключение лучше всего обеспечивается хорошо
собранным анамнезом, полным клиническим обследованием, тщательно произведенными
туберкулиновыми пробами и динамическим рентгенологическим наблюдением.
Частичные клинические данные, сомнительные специфические реакции и отсутствие
динамического рентгенологического наблюдения являются чаще всего причинами
ошибочных заключений.
В начальный период возникновения, а
также при прогрессировании выраженных первичных туберкулезных процессов обращает
на себя внимание преобладание острого начала с характерным пневмоническим
синдромом, скудным количеством влажных хрипов и ясно определяемыми
рентгенологическими изменениями в виде значительной протяженности участка
уплотнения в легком.
