Плевриты - очень частое явление при
первичном туберкулезном комплексе. Наряду с легочным очагом, отточным
лимфангитом и лимфаденитом плевриты можно считать четвертым компонентом даже
при гладком течении первичного комплекса. Плевральные изменения связаны как с
субплевральной локализацией легочного очага, так и с тесным прилежанием к
плевре лимфатических узлов корней легких и средостения. Плевральные изменения
выражаются чаще всего в виде ограниченных пластических фибринозных наслоений.
Их рентгенологическая картина может быть различной в зависимости от локализации
изменений на костальной, медиастинальной, междолевой и диафрагмальной плевре
(см. главу XVIII). Отдельные виды плевральных поражений нередко сочетаются друг
с другом, особенно при выраженных и осложненных формах первичного комплекса. Их
морфологическое толкование бывает иногда затруднительным без динамического
наблюдения, так как недавно возникшие фибринозные наслоения могут давать
вначале одинаковую рентгенологическую картину со старыми, мало меняющимися
плевральными наложениями после выпотного плеврита.
Значительно большее клиническое значение
при осложненном течении первичного комплекса имеет скопление экссудата в
различных заворотах плевральной полости. Наличие серозного выпота заставляет
прежде всего думать о туберкулезной этиологии плеврита и искать подтверждения в
клинических данных и туберкулиновых пробах. Они почти в 100% оказываются резко
положительными (Hamburger) при экссудативных туберкулезных плевритах у детей.
Кроме того, их появление часто связано с определенной давностью туберкулезной
инфекции и возрастными периодами.
