Явления уплотнения - кальцинации - могут
начаться в различных участках казеозного очага, но все же чаще наблюдается
развитие процессов инкрустации в периферических слоях инкапсулированного
первичного очага. Процесс заживления в регионарных лимфатических узлах
характеризуется такими же, но лишь несколько запаздывающими изменениями, как в
легочном первичном очаге.
При благоприятном течении первичного
комплекса в легком и в регионарных лимфатических узлах постепенно
прогрессирующая инкрустация приводит к замещению казеоза солями кальция.
Довольно часто (до 40%) происходит в дальнейшем метапластическое образование
костной ткани в первичном легочном очаге и в его железистом компоненте. При
кальцинации и окостенении в этих очагах удается нередко наблюдать процессы
жизнедеятельности (А. И. Струков). Они сопровождаются явлениями перестройки и
резорбции очагов, которые нельзя отождествлять с продолжающимися репаративными
изменениями; последние могут приводить к исчезновению в таких заглохших очагах
солей кальция и костной ткани.
Из приведенных патологоанатомичэских
данных видно, насколько разнообразна рентгенологическая картина первичного
комплекса в различных периодах его развития. Поэтому естественно стремятся
расчленить все разнообразие теневой картины первичного комплекса и выработать
определенную номенклатуру для его отдельных фаз. При гладком течении первичного
комплекса рентгенологически можно выделять четыре стадии: 1) пневмоническая
стадия без реакции или с реакцией со стороны корня легкого; 2) стадия
рассасывания; 3) стадия уплотнения; 4) стадия очага Гона. Конечно, это лишь
схематическое деление всего процесса излечения первичного комплекса. Но оно
важно для клиницистов в отношении оценки фазы и прогноза заболевания и хорошо
отражает отдельные этапы состояния первичного очага.
