Это заметно больше вокруг бронхов и в
меньшей степени вдоль сосудов, иногда с образованием выраженных цепочек.
Начальные изменения в регионарных
группах лимфатических узлов выражаются также сначала неспецифическими
элементами воспаления. Вслед за ним быстро развиваются специфические изменения
с некрозом значительного участка или всего лимфатического узла еще до того, как
здесь успела развиться туберкулезная грануляционная ткань.
Этим обычно заканчивается формирование
типичного первичного комплекса. В дальнейшем изменения в легком и регионарных
лимфатических узлах чаще всего претерпевают благоприятную инволюцию и
заканчиваются образованием очага Гона. При этом же с момента образования
туберкулезной грануляционной ткани развитие первичного очага в легком начинает
с периферии ограничиваться в росте. Но ясно заметные инволютивные черты в
легочном фокусе отчетливо выступают только во второй стадии при его
рассасывании.
В этом втором периоде отмечается вначале
уменьшение или исчезновение перифокального воспаления вокруг первичного очага,
которое сменяется проявлением сначала волокнистой, а затем рубцовой ткани с
облитерацией большого количества лимфатических сосудов. Начинают развиваться
также явления сморщивания в центральном казеозном фокусе. К этому времени
стихают и явления регионарного лимфангита, которые сменяются развитием рубцовой
ткани вокруг бронхов и сосудов. Процесс заживления в регионарных лимфатических
узлах протекает обычно несколько медленнее даже при гладком обратном развитии
первичного комплекса.
Крайне редко рубцующаяся туберкулезная
грануляционная ткань непосредственно проникает и прорастает первичный
осумкованный казеозный центр легочного первичного очага. Как правило, в
первичном очаге происходят дальнейшие изменения, выражающиеся в замещении
казеозных масс солями кальция.
