Эти патологоанатомические данные могут
быть дополнены нашими клиническими наблюдениями над 383 случаями с первичным
комплексом у детей раннего дошкольного возраста. Здесь также выявилась
преимущественная локализация справа (у 259) с превалированием расположения
первичного очага в верхних двух легочных полях.
Кроме того, нами был разработан материал
по флюорографическому обследованию населения Павлово-По-сада, где у 147
школьников был найден кальцинированный первичный комплекс. Последние данные еще
больше подчеркивают очень частое расположение первичных легочных очагов в
верхних отделах легкого и даже в верхушках, чаще справа. Таким образом,
совершенно очевидна неправильность утверждения о преимущественной локализации
первичных очагов в средних и нижних отделах легкого.
Причина ошибки, видимо, заключается
прежде всего в том, что это заблуждение закрепилось вследствие первых работ
Kuss, Wiese и Muller и некоторых других авторов, наблюдения которых в настоящее
время уступают численно и качественно данным других исследователей. Кроме того,
это недоразумение можно объяснить другой досадной неточностью. Действительно,
ряд прежних, очень детальных патологоанатомических исследований (Ghon, Engel,
Blumberg, Huebschmann и др.) показал, что первичный очаг чаще всего
располагается в средних и нижних отделах, но не легких вообще, а
преимущественно в пределах верхней правой доли. Упустив эти существенно важные
указания патологоанатомов и ошибочно отождествляя с долями введенное во фтизиатрию
условное деление легких на поля, стали, почти как правило, утверждать, что
первичным туберкулезным очагам свойственна какая-то иная локализация, чем
очагам более позднего, вторичного, периода. На основании наших
рентгеноанатомических и клинических наблюдений мы считаем, что первичный очаг
почти одинаково часто выявляется в верхних и нижних отделах легких.
