Кроме того, наличие туберкулезного
фокуса в легком с ясно выраженными явлениями оттока к корню в этом периоде сопровождается
ясными воспалительными изменениями в области регионарных лимфатических узлов.
Последние в это время обычно представлены картиной инфильтративного
бронхоаденита. Констатация односторонних
воспалительно-инфильтративных изменений в области корня на
соответствующей легочному процессу
стороне дает больше оснований для диагностики первичного комплекса, чем наличие
только регионарных перибронхиальных и периваскулярных изменений. Таким образом,
в более выраженной пневмонической стадии
большей частью имеются характерных элемента первичного комплекса: первичный
фокус в легком, отводящая дорожка и реакция со стороны корня. С этого момента
не представляется трудным правильное клинико-рентгенологическое распознавание
первичного комплекса в пневмонической фазе с ясной картиной биполярности.
Инволюция первичного комплекса
сказывается в уменьшении перифокальных изменений, которое начинается с
периферических участков пневмонического легочного фокуса. В прежнее время при
гладком течении первичного комплекса это наблюдалось через 4-7 месяцев.
Специфическая антибактериальная терапия несколько изменила сроки затихания
процесса. При рано начатом и полноценном лечении они сократились на 112-2
месяца. Но и сейчас не удается наблюдать быстрого исчезновения первичных туберкулезных
изменений в легочной ткани. Они обычно существуют месяцы, а не отдельные
недели, как это характерно для большинства неспецифических воспалительных
легочных заболеваний, и имеют довольно стойкий характер.
В начале рассасывания интенсивность диффузной тени в краевых частях
пневмонического первичного фокуса становится меньше. Здесь все лучше и
отчетливее определяется резко измененный рисунок легкого. Его чрезвычайное
богатство вначале в виде выраженной мелкой ячеистости, а затем сетчатости
объясняется добавочными тенями от утолщенных мелких ветвей сосудов, бронхов и
межуточной ткани.
