В большинстве случаев выраженные
гематогенные диссеминации выявляются рентгенологически в первые месяцы после
начала первичной инфекции. В более поздние периоды существования первичного
комплекса, особенно в стадиях рассасывания и уплотнения, они возникают
значительно реже и отличаются более мелкой диссеминацией.
При осложненном течении первичного
комплекса гематогенной генерализацией можно наблюдать как очень обильные, так и
ограниченные высыпания. При густом обсеменении рентгенологически иногда не
удается видеть небольшой величины первичные легочные фокусы. Это относится не
только к ранним фазам их формирования, но и к более поздним периодам их
развития, включая даже фазу кальцинации первичного очага. В таких наблюдениях
рентгенологическое предположение о существовании первичного очага может
базироваться на наличии изменений в корневой области, которые, как правило,
превалируют на стороне его локализации. Еще более доказательны при этом
дополнительные томографические исследования. При субсегментарной и сегментарной
протяженности первичных легочных процессов последние не маскируются
гематогенными диссеминациями и ясно определяются в прямых и боковых проекциях
как при рентгеноскопии, так и на обзорных снимках.
Ограниченные гематогенные отсевы,
которые в большинстве случаев не сопровождаются клиническими проявлениями и не
имеют склонности к прогрессированию при осложненном течении первичного
комплекса, могут возникать в различных участках легкого. Патологоанатомически
Huebschman подтвердил рентгенологическое описание таких частичных высыпаний в
области верхушек, которое впервые наблюдал Simon. Хотя они встречаются нечасто
и определяются в основном уже в фазе кальцинации, их патогенетическое значение
очень велико вследствие возможного развития из них в дальнейшем более поздних
форм легочного туберкулеза у юношей и взрослых.
