Каких-нибудь особых рентгенологических
признаков, отличающих эти образования от нетуберкулезных заболеваний на этом
этапе, отметить не удается. Диагностическое заключение обычно базируется на той
или иной клинической симптоматике, социально-бытовом анамнезе (контакте) и
биологических пробах.
Значительно чаще при первичном комплексе
рентгенологически выявляются более крупные пневмонические фокусы, которые не
ограничиваются изменениями в пределах единичных долек. В диагностическом отношении
они создают меньшие трудности благодаря наличию дополнительных характерных
рентгенологических признаков, особенно реакции со стороны регионарных
лимфатических узлов.
Величина крупных первичных
пневмонических фокусов достигает обычно размера 3-4 см и больше. Они дают ясную
и чаще хорошо определяемую тень. Однако при неблагоприятном топографическом
расположении фокусы иногда могут быть пропущены. Это относится чаще к фокусам,
находящимся в медиальных участках легочных полей, в которых широкая
сердечно-сосудистая тень, особенно у маленьких детей, их закрывает. Крупные
первичные фокусы могут также не быть выявлены, если они располагаются кпереди
или кзади от корня, главным образом при просмотре снимков, сделанных в момент
выдоха, когда тень корня становится шире и плотнее. Наконец, выявление их
затруднено при локализации в нижних базальных отделах легких в области
переднего и, еще чаще, заднего синуса, где они перекрываются тенью диафрагмы и
брюшных органов.
Однако процент не выявления крупных
первичных фокусов может быть сведен почти к нулю, если при рентгенологическом
исследовании не ограничиваться только одной прямой проекцией, а пользоваться
многоосевой методикой просвечивания и производством рентгенограмм в различных
дополнительных положениях больных.
