Форма тени крупных пневмонических
фокусов редко бывает правильно круглой. Чаще она имеет овальное очертание с
более длинным диаметром, совпадающим с направлением радиарно расходящихся из
корня сосудистых теней. Во многих случаях овальная тень становится треугольной
формы: участок тени, обращенный к наружному контуру легочного поля, расширен и
имеет сглаженные углы, а медиально направленная часть сужается в направлении к
корню легкого. Такую форму теней лучше всего удается обнаруживать при
рентгеноскопии. Они обусловлены развитием перибронхиального, периваскулярного
лимфангита и туберкулезной грануляционной ткани в направлении к регионарным
лимфатическим узлам.
Интенсивность теней первичных
пневмонических фокусов на этом этапе уже
более значительна и зависит не только от большего перерождения в казеоз центра
фокуса, но и от его большей величины с большим поглощением рентгеновых лучей. В
центральных участках крупных пневмонических первичных фокусов сосудистый и
бронхиальный рисунок не (определяется и тень имеет однородный характер. К
периферии интенсивность тени ослабевает и постепенно переходит в нормальный
легочный фон. По мере уменьшения интенсивности тени в краевых участках фокуса
все лучше вырисовывается усиленный и измененный легочный рисунок
петлисто-сетчатого характера.
В части тени, удлиненной и направленной
к корню, сосудисто-бронхиальный рисунок особенно хорошо выражен. Здесь он имеет
тяжеобразные и нерезкие очертания. Этот
несколько переплетающийся пучок тяжей
теряется в тени корня. По ходу его заметны в отдельных местах
подчеркнутые светлые просветы продольных и осевых проекций бронхов с
утолщенными стенками.
Несмотря на то что воспалительные
перибронхиальные и периваскулярные изменения как следствие лимфангита в
глубокой части лимфатической системы встречаются не только при туберкулезных,
но и при других бронхолобулярных процессах, все же при крупных первичных
специфических пневмонических фокусах они
более интенсивны и постоянны.
