При этом характере теней, в зависимости
от их величины, нормальный или измененный легочный рисунок может сохраняться
или полностью отсутствовать.
При наличии такого рода теней необходимо
прежде всего выяснить, зависят ли они от плевральных или от паренхиматозных
легочных изменений.
В решении этой задачи помогает не только
многоосевое просвечивание, но и анализ характера тени. При плевральных
процессах тень однородна и сосудисто-легочный рисунок мало изменен. Если он
сохранен, то бывает лишь несколько более богатым и усиленным с оттеснением
более крупных сосудистых ветвей при значительной величине выпота. При наличии
легочных воспалительных изменений тень от них, почти как правило, менее сплошна
и однородна. В легочном рисунке появляются дополнительные тяжистые и сетчатые
тени от интерстициальных изменений, особенно в краевых участках затемнения.
Помимо этого, при воспалительных процессах в ткани легкого иногда чрезвычайно
отчетливо определяются подчеркнутые просветы бронхов вследствие
перибронхиальных и паренхиматозных воспалительных изменений вокруг них. Эти
характерные черты инфильтративно-пневмонических изменений могут исчезать при
развитии в них явлений ателектаза, тогда тень становится однородной без
сетчатого и тяжистого рисунка в краевых ее отделах и без перибронхиальных и
очаговых изменений в центральных участках. В лучшем случае здесь сохраняется
потускневший, сомкнутый, но неизмененный сосудистый рисунок.
При однородном характере теней в
легочной ткани не продуктивные, а в основном экссудативные виды реакции
обусловливают значительной протяженности участки уплотнения. Однако
рентгенологический метод не вскрывает, особенно при первичном исследовании, их
чрезвычайно разнообразной патогистологической сущности.
