При этом отмечается, что в течение более
или менее длительного периода микобактерии туберкулеза находятся в
лимфатической системе как бы в состоянии анабиоза, и лишь под влиянием
неблагоприятных условий с изменением иммунобиологического состояния организма
развивается туберкулезный процесс. Кроме того, утверждается, что независимо от
путей внедрения туберкулезной инфекции вначале возникают изменения во
внутригрудных лимфатических узлах, откуда по лимфогематогенным путям происходит
распространение процесса во многие органы, в том числе и в легкие.
Начальный период с бациллемией и
реактивными явлениями почти во всех органах и системах организма не вызывает
сомнений и нередко подтверждается характерными клиническими проявлениями ранней
туберкулезной интоксикации. В то же время клинически обычно не удается
определить явных поражений каких-либо органов. Рентгенологические поиски в этом
направлении также пока не увенчались определенными успехами. Однако утверждение,
что чаще обнаруживаются поражения лимфатических узлов средостения без
соответствующих изменений в легочной ткани, вызывает возражения со стороны
большинства патологоанатомов; на вскрытии они, почти как правило, обнаруживают
очаги полного первичного комплекса (А. И. Струков, А. И. Абрикосов, В. Т.
Швайцер, М. Г. Иванова и др.). То же приходится отмечать и рентгенологам,
особенно при томографическом исследовании первичных форм туберкулеза легких и
при динамическом наблюдении за так называемыми чистыми формами туберкулезного
бронхоаденита, когда впоследствии при их кальцинации выявляются и типичные
очаги Гона. Наконец, эпидемиологическое и клиническое изучение этого вопроса
также показывает, что в условиях контакта, особенно при массивной инфекции,
возникают, почти как правило, типичные картины первичного комплекса, нередко с
более тяжелым течением.
