При кальцинации первичных легочных
фокусов приходится также отмечать, что относительно редко в дальнейшем
образуются типичные единичные очаги Гона. Наблюдения рентгенологов на
клиническом материале находятся в противоречии с данными большинства
патологоанатомов, которые, как известно, считают очаг Гона единичным
образованием. Только некоторые авторы, например Puhl, указывают на частую
множественность одинаковых по гистоструктуре плотных первичных очагов (от 25 до
50%).
По нашим данным, в 86% случаев
отмечаются не единичные петрификаты, а множественные мелкой или средней
величины кальцинированные очаги или конгломераты. Такое расхождение
клинико-рентгенологических и патологоанатомических данных может объясняться
несколькими моментами. В большинстве наших наблюдений это были довольно
большие, иногда массивные, участки первичной пневмонии с длительным течением.
Помимо этого, большинство случаев относилось к осложненным формам первичного
комплекса с инфильтративными вспышками, распадом и обсеменением. Возникшие при
этом по существу послепервичные очаги (типа Симона) при дальнейшем уплотнении и
выраженной склонности к кальцинации приобрели близкую к очагам Гона гистологическую
структуру.
Кроме того, в этих расхождениях имеет
несомненное значение возможность дальнейшего рассасывания таких очагов. При
длительном наблюдении относительно крупные очаги казеоза, кальцинации и даже
окостенения могут исчезать благодаря последующему размягчению, прорастанию
соединительной тканью или другим процессам репарации. Поэтому несомненно, что
патологоанатомы обнаруживают не все то количество уплотненных очагов, которое
остается в первое время после первичного процесса.
