В этом периоде обратного развития
рентгенологическая картина может быть очень похожей на неспецифические легочные
заболевания бронхопневмонического характера. Однако наличие изменений в области
одноименного корня, который при туберкулезе бывает, как правило, еще расширен и
уплотнен, помогает и даже разрешает диагностические трудности.
В дальнейшем при рассасывании
сегментарных и особенно долевых первичных пневмоний, а также при осложнениях
распадом с отсевами или генерализацией, почти как правило, появляются
множественные уплотнения и кальцинированные очаги. Они образуются через год или
еще позднее даже при применении современной антибактериальной терапии.
Точно дифференцировать субстрат этих
плотных очагов, установить их происхождение, конечно, легче всего
патологоанатомически. Клиницист и рентгенолог должны осторожно подходить к
решению этих вопросов. Весьма убедительны в этом отношении сообщения Wurm,
основанные на тщательных сравнениях рентгенологических картин и
патологоанатомических данных, что даже безукоризненные обзорные рентгенограммы
довольно часто (до 40%) не дают указаний на наличие мелких и средней величины
петрификатов в легких. Кроме того, нередко приходится убеждаться в том, что
рентгеновский снимок иногда неточно отображает степень уплотненности многих
очагов.
Так, например, иногда на снимке виден
хорошо очерченный очаг, интенсивность тени которого значительно меньше
кортикального слоя ребра. В этих случаях, т. е. когда тень от очага не
перекрывает структуры ребра, принято считать, что такой очаг не может быть
петрификатом.
Однако проверка на вскрытии часто
показывает, что эти очаги находятся в состоянии полной кальцинации. Объяснения
таких расхождений следует искать в уже упомянутых физических законах
образования рентгеновской тени и в положении очагов.
