Кроме того, на основании сравнения
рентгенологических и патологоанатомических данных приходится убеждаться, что
полная гомогенность тени, округлое очертание и ровные контуры даже при очень
интенсивной тени свидетельствуют скорее о наличии значительно уплотненного
сухого казеоза, чем солей кальция. К тому же нельзя забывать правильности
отмеченного в свое время указания Seime, что полной кальцинации подвергаются
только сравнительно небольшой величины очаги - до 2-3 мм в диаметре.
Таким образом, понятна трудность,
которая встречается у клиницистов и рентгенологов при желании точно
охарактеризовать субстрат значительно уплотненных очагов у больного
туберкулезом, особенно при недавнем и кратковременном наблюдении. Но так как в
настоящее время имеется полная возможность для длительного динамического
наблюдения, то, естественно, нарастание интенсивности тени и появление
крапчатости в ней позволяют говорить о продолжающихся репаративных процессах.
Частично или полностью петрифицированные очаги являются конечными изменениями
творожистого перерождения и характеризуют своеобразный тип тканевой реакции.
Последняя свойственна в основном первичному туберкулезу, и в
иммунобиологическом смысле эта форма репаративной реакции связывается с фазой
склеротической аллергии (по Banke).
Как уже указывалось выше, процесс
кальцинации, резче всего выраженный при первичном комплексе, не всегда
происходит синхронно в легочном очаге и в регионарных лимфатических узлах.
Однако в отдельных случаях первичного комплекса, особенно в раннем и дошкольном
возрасте, этот разрыв во времени выявления кальцинации иногда весьма значителен
- до года и больше. В таких случаях следует предполагать действительное
отставание репаративных процессов в лимфатических узлах и фиксировать на этом
внимание клиницистов.
