Это наблюдается главным образом при
одновременном наличии пневмосклероза и эмфиземы. Но, несмотря на большую
частоту таких рентгенологических находок, клиническая картина
бронхоэктатической болезни при туберкулезе наблюдается сравнительно редко.
Когда говорят о туберкулезном
бронхоадените как о составной части первичного туберкулезного комплекса или как
о вполне самостоятельном процессе, необходимо иметь в виду патологию не только
лимфатических узлов, но и всех элементов, их окружающих. Поэтому не случайно
некоторые клиницисты предлагают заменить название этой формы туберкулеза
гилитом (Engel). Патологоанатомы описывают их как туберкулезные изменения корня
легкого (А. И. Струков), а рентгенологи говорят о туберкулезе корня легкого (А.
Е. Прозоров). Этим хотят подчеркнуть наличие целого комплекса поражений при
данной форме туберкулеза, который складывается из туберкулезных изменений в
лимфатической, бронхиальной, сосудистой и нервной системах, а также в рыхлой
клетчатке средостения, в плевре и прилежащей легочной ткани.
В настоящее время установлено, что в
основе затяжного течения первичного туберкулеза лежит хронический процесс с
локализацией его чаще всего во внутригрудных лимфатических узлах. Заболевание
обычно прогрессирует по мере вовлечения в процесс новых групп лимфатических
узлов. Последние увеличиваются в размерах, часто казеозно изменяются и
спаиваются между собой и соседними тканями. При этом туберкулезная
грануляционная ткань может врастать в стенку прилежащих бронхов, сосудистых и
нервных стволов, проникать в клетчатку средостения, вызывать изменения в
медиастинальной плевре и даже распространяться в отдельных случаях на пищевод.
При поражении лимфатических узлов, несмотря на наличие обильной сети анастомозов
между ними, как правило, возникают расстройства лимфообращения в прикорневой
зоне.
