Таким образом, последняя является часто
не только необходимой для локализации процесса в грудной клетке, но и для
суждения об объемных размерах. Кроме того, вторая проекция, производимая чаще
всего под прямым углом к первой, дает возможность учесть степень проекционного
увеличения тени в зависимости от глубины расположения изменений в грудной
клетке.
Мелкие туберкулезные очаги при
просвечивании непосредственно не видны и определяются лишь на рентгенограммах.
Поэтому то, что так часто протоколируется при рентгеноскопии как мелкоочаговые
поражения, если они только не кальцинированы, относится в лучшем случае к
очагам средней величины. Мелкоочаговая диссеминация дает те же косвенные
признаки при просвечивании, что и сетчатого характера изменения: диффузную
затемненность с плохой видимостью легочного рисунка. Кроме того, мелкоочаговый
рисунок лишь отдаленно напоминает истинную морфологию пораженного участка
легкого.
Обычно на снимках в таких случаях
находят отображение только очаги из небольшого, прилежащего к пленке слоя
легкого в 2,-3 см.
От этого на рентгенограммах число мелких очагов во много раз меньше количества
всех очагов, расположенных по ходу пучка рентгеновых лучей. Кроме того, не за
всеми мелкоочаговыми тенями стоят соответствующие им действительные
мелкоочаговые образования. Это объясняется многочисленными особенностями
образования рентгенологического изображения,
на чем мы остановимся несколько подробнее в дальнейшем.
Выявляемые рентгенографически
мелкоочаговые изменения являются также в подавляющем числе случаев не
начальными и не очень свежими образованиями легочного туберкулеза; их следует
связывать чаще всего с пролиферативным типом реакции. Даже там, где они
представлены в виде очень мало интенсивных теней, например в верхушках, это
явление зависит в основном от отсутствия должного контраста между их тенями и
малопрозрачным фоном участка, на который они проецируются.
