Не следует забывать весьма большую
трудность выявления на фоне сетчатого рисунка очень многих патологических формирований
обычными методиками рентгенологического исследования. При сетчатых изменениях
остаются скрытыми не только небольшие очаги и кальцинаты, но и более крупные
туберкулезные образования до туберкулом и каверн включительно. Поэтому для
тщательного анализа и правильной оценки результатов лечения, когда
очагово-инфильтративные тени обычно отступают на второй план по сравнению с
тяжисто-сетчатыми изменениями, особенно показано томографическое исследование.
Обзорные и прицельные рентгенограммы даже с ультракороткой экспозицией, при
использовании которой только и допустим разбор деталей сетчатых теней (очаговых
включений, величины ячеек, толщины и характера очертания перегородок), не
обеспечивают представления о всей морфологической сущности туберкулезного
процесса.
Тяжистые и сетчатые тени от
интерстициальных процессов могут быть обусловлены как свежими воспалительными
реакциями межуточной ткани, так и более старыми изменениями. При однократном
рентгенологическом исследовании часто трудно и даже невозможно судить, какой
анатомический субстрат лежит в основе такого патологического рисунка:
преимущественно ли лимфангитические, соединительнотканные или рубцовые
изменения. Динамические наблюдения легче отвечают на этот вопрос, так как
обычно отмечается довольно ясная и быстрая эволюция при первых, более
длительная - при вторых и явная стабильность - при третьих. Наряду с этим
критерием следует руководствоваться также некоторыми основными особенностями их
структуры. Так, в более острых и свежих случаях интерстициальные процессы
представлены нерезко очерченными, малоинтенсивными и довольно широкими
линейными тенями; при тяжистом рисунке они извилисты и отсутствует выраженная
прямолинейность, а при переплетении образуют гирлянды или очень мелкие ячейки
со сглаженными углами в диаметре 2-4
мм.
