В настоящее время примерно только у
трети больных удается обнаружить скрытые каверны или выявить их при наличии
клинических симптомов, указывающих на них. При анализе этих затруднительных
случаев определения каверн выяснилось, что они чаще всего относятся к верхушкам
и к кортикальным слоям легких в дорсальных отделах и к полостям распада
небольших размеров (до 10 мм
в диаметре).
При томографии рационально прибегать к
производству послойных снимков и в боковых проекциях. Отсчет срезов ведется в
таких случаях от средней сагиттальной плоскости грудной клетки. Определение
глубины среза при боковой томографии делается по снимку в прямой проекции.
При томографическом исследовании удается
не только лучше определить полости распада, но точнее установить их
расположение и полнее представить объем и состояние стенок каверн с их
дренирующими бронхами. Хотя томографическое изображение еще недостаточно резко
и не всегда ясно отображает мелкоочаговые, особенно ограниченные, туберкулезные
высыпания, все же оно нередко помогает выявить не определяемые на обычных
рентгенограммах небольшие группы и конгломераты мелких очагов, а также крупные
фокусы, поглощаемые фоном частичных и выраженных диссеминаций, ограниченных
фиброзом и эмфиземой. Послойное исследование разрешает также точнее представить
характер и протяженность плевральных сращений при пневмотораксе. В равной мере
это относится к случаям аденитов бронхопульмональной группы и лимфатических
узлов средостения, которые трудно определяются как обычными, так и другими
дополнительными методами рентгенологического исследования.
При легочном туберкулезе этот ценный
детализирующий метод рентгенологического исследования необходим также для
контроля применяемой терапии и наблюдения за дальнейшим течением различных
процессов.
