Одним
из ведущих признаков тромбоэмболии легочной артерии является изменение со
стороны корня легкого и легочного рисунка на стороне поражения.
Корни
легких представляют собой совокупность теней крупных артериальных и венозных
стволов. В зависимости от уровня окклюзии происходит их расширение, деформация
и уменьшение размеров. Расширение корня легкого на стороне поражения выражается
в увеличении поперечника при сохраненной длине. Корень легкого имеет четкий
ровный или выпуклый контур.
Расширение
корня легкого при тромбоэмболии легочной артерии мы наблюдали у 67 больных
(50,3%). Деформацию корня легкого при легочной окклюзии мы выявили у 29 больных
(21,8%). Деформация корня легкого на стороне поражения выражается в уменьшении
длины его (результат «обрыва» долевых ветвей легочной артерии) и создает
картину «ампутации» корня, причем проксимальнее места тромбоза корень расширен.
Тень
корня деформируется, укорачивается, становится более интенсивной и гомогенной,
дистальный отдел ее может приобретать Y-образное очертание. Одновременно
происходит ослабление сосудистого рисунка в зоне поражения. По данным В. С.
Афанасьевой, уменьшение размера корня легкого или «малые» корни являются
следствием малого кровенаполнения и свидетельствуют о «подрастающем» тромбозе.
При
рентгенологическом исследовании корень легкого при «подрастающем» тромбозе
малой интенсивности, ширина его уменьшена, но длина сохранена. «Малые
корни» при тромбоэмболии легочной
артерии мы наблюдали у 8 больных (6%).
Этот
симптом очень важен в случае, если были сделаны рентгенограммы легких до
возникновения легочной окклюзии.
Если
расширение корня легкого на стороне поражения чаще отражает повышение давления в
малом круге кровообращения, которое может возникать при тромбоэмболии мелких
ветвей легочной артерии, то деформация, «ампутация» и «малые» корни чаще всего
наблюдаются при закупорке крупных ветвей легочной артерии.
