Рентгенологические
симптомы тромбоэмболии легочной артерии многообразны и не укладываются в
известные признаки: симптом олигемии, расширение и деформация корня легкого на
стороне поражения, инфаркт легкого, изменение легочного рисунка, повышение
купола диафрагмы и др.
Как
показали результаты наших клинико-экспериментальных исследований, многообразие
рентгенологических признаков тромбоэмболии легочной артерии вызывает
необходимость дать их характеристику по группам, а именно: 1) рентгенологические
симптомы острого легочного сердца; 2) рентгенологические симптомы нарушения
кровотока в системе легочной артерии; 3) рентгенологические признаки инфаркта
легкого; 4) повышение купола диафрагмы.
Рентгенологические
признаки острого легочного сердца при тромбоэмболии легочной артерии выражались
в расширении тени сердца в поперечном направлении и кпереди за счет увеличения
размеров правых отделов сердца, особенно правого предсердия, расширении конуса
легочной артерии и верхней полой вены.
В
качестве показателя увеличения правого предсердия чаще всего используют правый
диаметр сердца, который можно определить по рентгенограмме органов грудной
клетки в заднепередней проекции, выполненной в горизонтальном положении
больного. Работами П. Н. Мазаева и соавт., Tillotson, Steinberg, основанными на
контрастном исследовании полостей сердца, доказана идентичность между
размером и истинной величиной правого
предсердия.
В
своей работе мы использовали метод, предложенный Goodwin и соавт., для
определения размеров правого предсердия по рентгенограмме в заднепередней
проекции. Авторы измеряли расстояние от наиболее отдаленной точки правого
контура сердечной тени до линии, проведенной через середину тел позвонков,
считая его до 5 см нормальным, 5,1-7 см - умеренным, 7,1-9 см - значительным.
Увеличение размеров правого предсердия мы наблюдали у 42 больных из 133
больных.
