Имеется
определенная зависимость увеличения правого предсердия от уровня окклюзии
легочной артерии. При окклюзии крупных ветвей легочной артерии размеры правого
предсердия были увеличены в 70% случаях в то время как при окклюзии мелких
ветвей у большинства больных расширение правого предсердия не наступало
Мы
полагаем, что увеличение правого предсердия при тромбоэмболии легочной артерии
вызвано как расширением самого предсердия, так и смещением его вправо
увеличенным правым желудочком. На расширение правого желудочка при острой
тромбоэмболии легочной артерии указывали В. Э. Гельштейн, Н. М. Рзаев и др.
Для
изучения путей притока и оттока правого желудочка и определения степени
увеличения его необходимо производить рентгенологическое исследование в первой
и второй косых проекциях. В заднепередней проекции правый желудочек недоступен для
рентгенологического изучения (загрудинное расположение). Для выявления
признаков артериальной гипертензии при тромбоэмболии легочной артерии мы
изучали степень выбухания дуги легочной артерии (индекс Мура).
Наиболее
важное диагностическое значение имеет расширение ствола легочной артерии.
Многие
авторы находят соответствие между рентгенологическими признаками расширения
дуги легочной артерии и показателями давления в малом круге кровообращения при
тромбоэмболии легочной артерии; по мере увеличения легочно-артериального
давления наступает расширение легочной артерии.
Степень
выбухания дуги легочной артерии мы определяли в переднем и правом косом
положениях. Увеличение ствола легочной артерии считали незначительным, если
образованная им «талия сердца» была лишь сглажена, умеренным - если
определялось небольшое проступание второй дуги за левый контур и значительным -
если вторая дуга выбухала в левое легочное поле.
