Наряду
с качественной оценкой второй дуги мы проводили количественное определение
степени выбухания конуса легочной артерии по индексу Мура.
Процентное
отношение дуги легочной артерии к базального диаметра грудной клетки называется
индексом Мура. Если индекс Мура болеее 30%, то он указывает на увеличение дуги
легочной артерии.
Рентгенологическая
картина острого легочного сердца возникала при тромбоэмболии крупных ветвей
легочной артерии, в то время как окклюзия мелких ветвей у большинства больных
не приводила к увеличению правого предсердия и дуги легочной артерии.
Помимо
увеличения размеров правого предсердия и дуги легочной артерии,
рентгенологическим признаком тромбоэмболии легочной артерии является расширение
верхней полой вены. Степень расширения отражает повышение центрального венозного
давления, так как имеется известная корреляция между рентгенологическими и
гемодинамическими данными. Расширенная верхняя полая вена имеет вид
полосовидной тени, идущей по правому сосудистому контуру, и прослеживается от
места перехода восходящей аорты в дугу аорты (до уровня ключицы), где она
направляется несколько косо вверх и кнаружи.
Измерение
верхней полой вены мы проводили по рентгенограммам грудной клетки, выполненным
в прямой проекции. За ширину верхней полой вены принимали расстояние от средней
линии позвоночника до наружного контура сосудистой тени по правому контуру
средостения, считая нормальной ее до 3 см. Расширение верхней полой вены
отмечено у 47 больных (35,3%), причем в 20 случаях имелось поражение крупных
ветвей легочной артерии.
Таким
образом, внезапное увеличение полостей правого сердца, дуги легочной артерии и
верхней полой вены (признаки острого легочного сердца) при наличии других
рентгенологических и клинических признаков легочной окклюзии может указать на
тромбоэмболию легочной артерии.
