Кашель.
При тромбоэмболии легочной артерии кашель сухой, редкий и несильный. Вначале
кашель сухой, но через 2-3 сут начинает отделяться мокрота с примесью крови. У
наших больных сухой кашель был выявлен в 30,9% случаев (47 больных). Обычно
кашель сопровождался болевым синдромом и одышкой.
Кровохарканье.
Симптому кровохарканья практические врачи все еще придают большое значение,
однако он не является ранним признаком тромбоэмболии легочной артерии. Обычно к
кашлю на 2-3-й сутки присоединяется кровохарканье, что соответствует стадии
формирования инфаркта легкого при подостром течении заболевания. При
молниеносном течении тромбоэмболии легочной артерии мы, как и другие
исследователи, кровохарканья не наблюдали.
Кровохарканье
у наших больных было скудным, само по себе не представляло опасности для жизни
больного и никогда не переходило в кровотечение. Довольно часто наблюдалась
небольшая примесь крови в мокроте в виде прожилок или мелких сгустков.
Относительную
редкость (10-53%) кровохарканья подчеркивают подавляющее большинство авторов.
Е. С. Лепская кровохарканье наблюдала чаще - в 86% случаев, что дало ей
возможность расценивать этот признак при дифференциальной диагностике инфаркта
легкого.
Из
153 наших больных кровохарканье наблюдалось у 86 (56,2%), преимущественно при
подостром и рецидивирующем течении окклюзии легочной артерии.
Шум
трения плевры. Ранний некроз паренхимы легкого при тромбоэмболии легочной
артерии, реактивное воспаление висцеральной плевры лежат в основе возникновения
шума трения плевры. Шум трения плевры появлялся в острой стадии заболевания, но
через 2-3 сут, при накоплении выпота в плевре, обычно исчезал. Шум трения
плевры в зоне поражения мы наблюдали у 37 больных (24,2%).
Клинические
проявления тромбоэмболии легочной артерии многообразны и зависят прежде всего
от уровня окклюзии.
