Клиническая
картина тромбоэмболии легочной артерии в основном складывается из трех групп
симптомов: 1) общие симптомы; 2) изменения сердечно-сосудистой системы; 3)
легочные симптомы.
Общие
симптомы тромбоэмболии легочных артерий зависят прежде всего от клинической
формы, локализации тромбоэмболии и продолжительности жизни больного. Нередко
при решении вопроса о тромбоэмболии легочной артерии исходят из наличия болей в
грудной клетке.
Боль
в груди является одним из частых проявлений тромбоэмболии легочной артерии. По
нашим данным, боль в груди наблюдалась у 134 больных (86,9%). У большинства
больных болевой синдром при легочной окклюзии возникал внезапно, особенно при
острой и подострой формах.
При
хроническом течении заболевания боль наблюдалась значительно реже и носила
неопределенный характер - «загрудинный дискомфорт». Необходимо отметить, что у
большинства больных с хронической коронарной недостаточностью болевой синдром
встречается реже, так как паренхима легкого получает достаточно крови через
бронхиальные артерии.
Боль
в груди вследствие различного генеза имеет разнообразный характер. Коронарная
боль возникает в результате рефлекторного спазма и сдавления коронарных артерий
вследствие увеличения правых отделов сердца и расширения легочной артерии.
По
мнению Leriche, ангинозные боли появляются при колебательных движениях эмбола в
правом сердце. Коронарную боль мы наблюдали у 19 больных. Боль в грудной
клетке, по мнению Е. И. Чазова, Н. М. Рзаева, наблюдается при инфаркте легкого
при развитии реактивного плеврита в зоне поражения. Боль при дыхании, по нашим
данным, встретилась у 115 больных.
Общая
слабость является прежде всего проявлением сердечно-сосудистой недостаточности,
а при возникновении инфаркта легкого и плеврального выпота - признаком
интоксикационного синдрома. Общую слабость мы наблюдали у 28 больных (18,3%)
преимущественно при тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии.