Беспокойство
и страх смерти как проявление церебрального синдрома, обусловленного гипоксией
головного мозга, наблюдались при массивной тромбоэмболии легочной артерии.
Сонливость
- редкий симптом тромбоэмболии легочной артерии, ее мы наблюдали лишь у 3
больных (1,9%). В основе этого признака лежат церебральные нарушения вследствие
гипоксии мозговой ткани при легочной окклюзии. К редким или малоспецифическим
симптомам тромбоэмболии легочной артерии относятся зуд кожи, чувство жара, отек
лица и др.
Цвет
кожи. В отдельных случаях при массивных инфарктах легких появляется
бледно-желтушное окрашивание кожи как следствие повышения содержания билирубина
в крови.
Уменьшение
диуреза вплоть до анурии при тромбоэмболии легочной артерии обусловлено резким
падением артериального давления в прегломерулярных сосудах почек, уменьшением
почечного кровотока и клубочковой фильтрации.
Изменение
сердечно-сосудистой системы. В клинике тромбоэмболии легочной артерии
сердечно-сосудистые нарушения являются ведущими.
Острая
окклюзия ветвей легочной артерии ведет к резкому повышению давления в системе
малого круга кровообращения и, следовательно, к острому легочному сердцу.
Синдром
«острого легочного сердца» - и обусловливает наиболее характерные признаки
тромбоэмболии легочной артерии- тахикардию, одышку, цианоз, набухание и
пульсацию яремных вен, увеличение печени. Повышение давления в малом круге
кровообращения вызывает перенапряжение правого желудочка и уменьшение минутного
объема левого желудочка, в конечном счете развивается коллапс и шок.
Тахикардия,
по мнению большинства авторов, является одним из частых и ранних симптомов
тромбоэмболии легочной артерии. Тахикардия возникает внезапно и носит
прогрессирующий характер. По нашим данным, тахикардия наблюдалась у 128 больных
(87,7%).
