Цианоз
- один из характерных и наиболее частых симптомов тромбоэмболии легочной
артерии. Внезапное появление цианоза, распространяющегося на шею и верхнюю
половину туловища, по мнению большинства авторов, указывает на массивную
легочную окклюзию с тяжелым прогностическим исходом.
Just-Viera,
Norwood, Hager установили прямую связь шока, цианоза со смертью больного от
эмболии легочной артерии.
У больных, умерших от тромбоэмболии легочной артерии,
шок наблюдался в 88%, цианоз - в 64% наблюдений. При окклюзии мелких ветвей
легочной артерии отмечался лишь легкий цианоз губ и крыльев носа. Из числа 153
наблюдаемых нами больных цианоз выявлен у 68 (44,4%). В комплексе с
тахикардией, одышкой, болью в груди цианоз является одним из достоверных
признаков тромбоэмболии легочной артерии.
Падение
артериального давления. При массивной, тромбоэмболии легочной артерии к острой
перегрузке правого желудочка присоединяется острая левожелудочковая
недостаточность, которая ведет к падению артериального давления. У лиц,
страдающих гипертонической болезнью, артериальное давление при легочной
окклюзии, по мнению Е. М. Дедковой, Е. И. Лукомского, может стать
нормотоничным.
По
нашим данным, коллапс наблюдался у 32 больных (20,9%) преимущественно при
массивной легочной окклюзии. Стойкая артериальная гипотония является плохим
прогностическим признаком при тромбоэмболии легочной артерии. Значительно чаще
артериальная гипотония при эмболии легочной артерии носит кратковременный
характер.
Повышение
центрального венозного давления возникает в результате низкого минутного объема
сердца правого желудочка в сочетании с нарушением опорожнения правого
предсердия. Повышение центрального венозного давления является одни из наиболее
достоверных признаков тромбоэмболии легочной артерии. О
