Однако
времени для измерения центрального венозного давления при острой тромбоэмболии
легочной артерии чаще всего нет. Поэтому необходимо обращать внимание на резко
набухшие шейные вены. Расширение шейных вен при легочной окклюзии было описано
White.
Центральное
венозное давление было измерено нами у 6 больных при острой тромбоэмболии
легочной артерии, которое оказалось повышенным до 100 мм вод. ст. На повышение
периферического венозного давления в 1-е сутки при острой тромбоэмболии
легочной артерии указывают П. М. Злочевский, Volgyi и др. Периферическое
венозное давление выше 200 мм вод. ст. свидетельствует о плохом прогнозе.
Увеличение
размеров печени - один из симптомов тромбоэмболии легочной артерии вследствие
развития острого венозного полнокровия. Сильные боли в области печени вызваны
ее увеличением и перерастяжением глиссоновой капсулы. Н. М. Рзаев наблюдал
острое увеличение печени при легочной окклюзии в 29% случаев. По мнению автора,
при более тщательном исследовании больных, особенно в острой стадии
заболевания, можно установить большую частоту этого признака.
Легочные
симптомы тромбоэмболии легочных артерий чаще всего рассматриваются как развитие
инфаркта легкого, поэтому они встречаются всего лишь в 43,3% случаев. Степень
нарушения функции легких при тромбоэмболии зависит от массивности окклюзии
ветвей легочной артерии и стадии заболевания.
При
обследовании больного с легочной окклюзией прежде всего обращает на себя
внимание одышка. Одышка возникает после закупорки ветвей легочной артерии как
результат кислородного голодания. Неадекватность степени выраженности одышки с
массивностью тромбоэмболического процесса доказывает нервнорефлекторное
происхождение одышки.
Постоянная
одышка, особенно в сочетании с цианозом, тахикардией и коронарными болями,
является плохим прогностическим признаком. Одышка в наших исследованиях была
выявлена у ПО больных (71,8%), что соответствует данным Е. И. Чазова, П. М.
Злочевского и др.
