Тем не менее в различных частях света:
Южной Европе, Среднем Востоке и некоторых районах Африки, Индии и Дальнего
Востока - у 80% взрослых обнаруживают лактазпый дефицит [Kutchmer, 1971; Flatz,
Rotthauwe, 1973]. Высокий уровень лактазы более чем у 80% взрослого населения
Северной Европы Flatz и Rottauwe (1973) объясняют наследственной,
сформированной многими поколениями способностью к повышенному всасыванию
кальция из-за постоянного дефицита в пище витамина D и плохой способности в
этом бедном ультрафиолетом климате к образованию холекальциферола даже в
светлой коже. Интересно, у больных остеопорозом часто обнаруживается
значительный дефицит лактазы.
Способность дефицита лактазы вызывать те
или иные симптомы зависит от ряда факторов [Dawson, 1970]. Обычно гидролиз
дисахаридов происходит быстрее, чем поглощение продуктов их гидролиза, что
свидетельствует о высоком уровне фермента в слизистой оболочке, хотя лактазу
обычно относят к наименее полно накапливаемым ферментам. Для создания дефицита
скорости реакции необходимо значительное уменьшение активности этого фермента.
В тех районах, где распространена алактозия, обычно потребляется немного
молока, но употребляются молочные продукты типа сыра или йогурта, обедненные
лактозой. Прием 50 г
лактозы приводит к появлению в крови этого сахара в концентрации более 20
мг/100 мл, т. е. это тест на толерантность к лактозе. У 25% здоровых людей
наблюдается менее выраженное возрастание сахара в крови, особенно при взятии
крови из вены.
С другой стороны, у некоторых пациентов со значительным снижением уровня
лактазы в биопсийном материале кишечника отмечена нормальная толерантность к
лактозе. У 60% пациентов с нарушением толерантности после приема сахара
возникает диарея. Так как 1 л
молока содержит до 40 г
лактозы, то уменьшение его ежедневного употребления до 0,5 л и ниже улучшает
состояние пациентов с симптомами дефицита лактазы. Если же эффект отсутствует,
то, следовательно, структурные изменения желудочно-кишечного тракта не связаны
с лактозным дефицитом.
