Чаще дисахаридная недостаточность
является следствием повреждения слизистой оболочки кишки или проявляется как
часть общей ферментативной недостаточности. Наиболее распространена
недостаточность лактазы. Она иногда отмечается у детей как наследственное
заболевание, но у взрослых это чаще всего приобретенное заболевание тонкой
кишки или отклонение от нормы. Клетки слизистой оболочки тощей кишки здоровых
детей и млекопитающих содержат достаточное количество лактазы на тех стадиях
развития, когда единственным пищевым углеводом служит лактоза. Лактоза также
способствует необходимому в этот период всасыванию кальция даже на фоне слабого
поглощения витамина D. При этом происходит гидролиз лактозы [Condon et al,
1970]. У небольшого числа детей вследствие дефицита лактазы имеет место
непереносимость лактозы. Несмотря на плохое всасывание, попав в толстый
кишечник, лактоза вызывает осмотическую диарею и подвергается бактериальному
ферментированиго с образованием газа и короткоцепочечных жирных кислот. Стул
прп этом водянистый, пенистый, с кислой реакцией. В некоторых случаях имеет
место лактозурия с ежедневным выделением лактозы до 1 г [Holzel et al, 1959]. С
удалением лактозы из нищи симптомы постепенно исчезают, однако при
наследственных заболеваниях дефицит лактазы постоянен и обнаруживается Даже при
биопсии тощей кишки. Holzel (1967) считает, что в отдельных случаях дефицит
лактазы носит вторичный характер и связан с кишечной инфекцией, паразитарной
инвазией и тяжелыми нарушениями питания, как при квашиоркоре. В случае выздоровления
вновь отмечается необходимый уровень лактазы и Увеличивается толерантность к
глюкозе. С возрастом у большинства детей количество симптомов снижается.
У большинства диких млекопитающих отнятие детеныша от груди приводит к
безмолочной дпете и вследствие этого к исчезновению лактазы из кишечника. В
этом смысле человек нетипичен, ибо, как правило, он получает молочные продукты,
будучи взрослым.
