Тест вполне приемлем для
дифференциальной диагностики обтурационной желтухи и стеатореи, но недостоверен
при ранней диагностике панкреатической карциномы и оценке состояния больных с
умеренными болями в животе.
Несмотря на некоторую сложность и
вариабельность, стимуляция поджелудочной железы очищенным гормоном лучше характеризует
функцию железы. Для стимуляции можно
использовать (особенно при определении ферментов) секретин и CCK-PZ в любой
последовательности и в любой концентрации.
При использовании энзиматического
метода. Даже высокие дозы очищенного секретина не всегда позволяют диагностировать недостаточность поджелудочной
железы [Gutierrez, Baron, 1972]. О достоинствах и ограничениях этого метода см.
Wormsley, Goldberg (1972), Ammann (1969), Goldberg, Wormsley (1970).
Повреждение железистой части железы
снижает выход фермента, и гипофункция железы сопровождается уменьшением выхода
бикарбоната. Видимо, использование обеих этих реакций дает больше, чем тест
Lundh, необычных результатов при заболеваниях поджелудочной железы [James,
1973]. Оба теста снижены при хроническом панкреатите и карциноме поджелудочной
железы, однако в ранние сроки заболеваний при карциноме более заметно снижение
ферментативной активности, а при хронических панкреатитах преобладает
уменьшение выхода бикарбоната [Burton et al., 1960; Wormsley, 1969, 1972].
Несмотря на то что оба теста частично перекрываются, все же они
предпочтительнее для диагностики этих заболеваний, чем тест Lundh. Закупорка
протока железы любого происхождения сопровождается незначительным снижением
выхода ферментов. У большинства пациентов приступы острого панкреатита или
атаки возвратного острого панкреатита сопровождаются вначале снижением выхода
ферментов, а затем постепенным возвращенпем к норме [Wormsley, 1969]. Если
ферментативные показатели не возвращаются к норме, то можно говорить о
продолжающемся хроническом панкреатите.
