Опустошение желудочного содержимого
затем сопровождалось высвобождением из слизистой оболочки двенадцатиперстной
кишки секретина и холецистокинин-пан-креозимина (CCK-PZ), а также стимуляцией
выделения панкреатического сока и желчи. Наблюдается восстановление процесса
секреции трипсина, причем наиболее важным является его концентрация [James,
1973; Mottaleb et al, 1973; Zeitlin, Sireus, 1974]. Исследования амилазы менее
надежны [Goldberg, Worms-ley, 1970; Hartley et al, 1966; Worning et al, 1968].
Почти в 90% случаев хронического панкреатита и в 79% случаев панкреатического
рака, протекающего с воспалительными явлениями, обнаружено необычно низкое
содержание трипсина [James, 1973, Mottaleb et al, 1973], однако этот тест не
позволяет дифференцировать опухоль и хронические панкреатиты. Тест положителен
при возвратных хронических панкреатитах и в случае возвратного острого
панкреатита может помочь оценить степень восстановления функции после
приступов. Хотя положительный тест обнаруживается у больных панкреатической
стеатореей, у 75% больных с заболеваниями брюшной полости (например, у истощенных
поносами детей) практически не наблюдается отклонений от нормы, а у остальных
25% эти отклонения весьма малы и вызваны гормональным дисбалансом. При сахарном
диабете, не связанном с хроническим панкреатитом, положительный тест
наблюдается очень редко, например при длительном инсулиновом дефиците. Lundh
(1958) вначале ввел этот тест для изучения процессов кишечного переваривания и
поглощения после хирургического лечения пептической язвы. Сходные результаты
получены при нелеченой дуоденальной язве. После гастроэктомии по Бнльрот II
положительный тест объясняется задержкой опорожнения афферентной петли.
Таким образом, этот довольно простой
тест зависит от комбинации соответствующей функции поджелудочной железы и
нормального состояния двенадцатиперстной кишки.
