Амплазиый клиренс возрастает при остром
панкреатите [Delcourt, Wettendorff, 1964; Levitt et al., 1969]. Увеличение
часовой экскреции фермента можно обнаружить даже на фоне отсутствия увеличения
фермента в сыворотке [Gambill, Mason, 1963; Waller, Ralston, 1971].
Чувствительность может быть еще выше, если исследовать изоферментный спектр.
Острые заболевания других желез,
например острый паротит, могут имитировать панкреатит, если его оценивать по
ферментативной активности. Так, значительное увеличение фермента в крови
возможно за счет его реабсорбцин из области селезенки при перитонитах и
закупорке тонкого кишечника, перфорации пептической язвы, закупорке афферентной
петли или тромбозе мезентериальных сосудов, причем все они сопровождаются
внезапными болями в животе [McGowan, Wills, 1964]. Разрыв маточной трубы в
случае внематочной беременности также приводит к увеличению амилазы в крови
[Kelley, 1957]. Наконец, суточное увеличение активности фермента происходит при
сокращении сфинктера Одди после введения морфина, кодеина или петидина.
Хронические панкреатиты значительно реже
сопровождаются спонтанным увеличением активности амилазы, поскольку железистая
масса при этом снижена и может иметь место частичная закупорка панкреатического
протока. При возвратном хроническом панкреатите может наблюдаться
кратковременное увеличение амилазы крови, но при закупорке протока происходит
стимуляция амилазной активности поджелудочной железы. Таким образом, обычное
содержание амилазы и липазы крови в этих условиях не отличается от нормы
[Burton et al., 1960], однако при слабо выраженной деструкции железистой ткани
закупорка протока часто вызывает увеличение фермента в крови. Этот эвокатный
тест отсутствует в том случае, если хронический панкреатит приводит к стеаторее
или диабету. К недостаткам теста следует отнести также и то, что он часто может
быть положительным в отсутствие других признаков панкреатита, например при
заболеваниях желудка и желчных путей, а также при увеличении
ретроперитонеальных желез.
