Именно поэтому необходимо одновременное
исследование дуоденального содержимого [Binlon et al., 1960]. Некоторые
исследователи пользуются для эвокатных тестов максимальной стимуляцией железы,
вследствие чего даже в норме увеличивается содержание ферментов в крови. В
качестве теста .можно использовать также увеличение часового выхода мочевой
амилазы [Kirshen et al., 1965; Wettendorff et al., 1970], однако при повторной
максимальной стимуляции содержание фермента увеличивается даже у здоровых людей
[van der Hoeden et al., 1973].
В отсутствие стимуляции отмечают
снижение мочевой секреции панкреатического изофермента амилазы.
Хотя при остром панкреатите далеко не
всегда увеличивается содержание трипсина в плазме, Adham с соавт. (1972)
удалось показать, что при постоянной концентрации аг-макроглобулипа уменьшается
число связывающих трипсин участков, т. е. имеет место высвобождение протеазы.
Попадая в кровяное русло и активируя превращение кинпногенов плазмы в
сосудорасширяющие кипнны, различные панкреатические пептпдазы, в том числе
калликрепноген, тем самым участвуют в возникновении гипотензивного шока при
остром геморрагическом панкреатите. Не ясно, имеет ли место подобная ситуация у
человека [Ofstad, 1970]. Значительное увеличение сывороточной дезоксирибонуклеазы при остром геморрагическом панкреатите
сохраняется дольше, чем высокий уровень амилазы [Roos, 1966]. Менее выраженные
изменения наблюдаются при острых интерстициальных панкреатитах. Определение
активности лейцпнамннопептидазы рекомендуется не только при обследовании
больных панкреатическим раком, но и при закупорке желчного протока, опухолях
печени и при беременности.
Перитонеальный экссудат, образуемый при
перитоните, сопровождающем острый панкреатит, богат панкреатическими
ферментами. Очевидно, удаление этого экссудата, содержащего калликрепноген,
снижает вероятность возникновения гипотензивного шока [Ofstad, 1970].
