При отсутствии слабительных препаратов
для определения различий между нормой и хронической гипофункцией поджелудочной
железы измеряют скорость экскреции ферментов в пересчете на массу тела [Dyck,
Ammann, 1965; Muller et al, 1970]. Количество химотрипсина в фекалиях
коррелирует с количеством ферментов и бикарбоната, секретируемых железой
[Ammann, 1969; Muller et al, 1970; Sale et al, 1974]. Несмотря на то что
выведение ферментов с калом служит убедительным доказательством нормальной панкреатической
секреции и используется для диагностики стеатореи, даже в отсутствие
недостаточности функции поджелудочной железы часто получают низкие величины
содержания ферментов [Wormsley, 1972], причем они еще больше снижаются после
приема слабительного [Sale et al, 1974].
В процессе дуоденального зондирования
получают не только панкреатический секрет, но и некоторое количество смешанных
с ним кишечного секрета и желчи. Чтобы избежать примесей желудочного сока и
содержимого ротовой полости, можно использовать специальный зонд, один конец
которого открыт в полость привратника, или два зонда [Wormsley, 1972].
Результаты длительного зондирования желудка и двенадцатиперстной кишки,
несмотря на большую эффективность, все же могут варьировать [Go et al, 1970; Lagerlof
et al, 1967; Schutz et al, 1969]. Кроме секреции ферментов, в этих условиях
происходит усиление секреции бикарбонатов и билирубина. Наиболее изучены
ферменты амплаза, липаза, трипсин и химотрипсин. Описаны фос-фолипаза A
[Figarella, Ribiero, 1971], а также гидролаза карбок-сиэфира, воздействующая на
триглицерид и холестериновые эфиры различных жирных кислот [Erlanson,
Borgstrom, 1970], однако малоизвестна их диагностическая значимость. Методы
панкреатической стимуляции, например с пищей или внутривенным введением
гормонов, затрудняют сравнение данных различных авторов.
Lundh (1962) использовал в качестве
пробного завтрака смесь растительного масла, сухого молока и глюкозы и отбирал
дуоденальпое содержимое для анализов на трипсин в течение 2 ч с 30-минутнымн интервалами.
