Следующая за хирургическим лечением язвы
значительная экскреция пепсиногена свидетельствует о рецидиве заболевания
[Nyhns, 1957]. Изъязвление малой кривизны желудка не сопровождается
ненормальным увеличением уропепсипа, однако язва в других участках желудка
может привести к возрастанию секреции фермента [Connell, 1973].
Секреция желудочного пепсина в состоянии
покоя - довольно устойчивый показатель, отражающий общий синтез фермента
главными клетками [Hirschowitz, Streeten, 1957]. Концентрация и выход пепсина
ниже у женщин [Rider et al, 1961]. В пересчете на массу тела максимальная
скорость секреции после гиста-миновои стимуляции одинакова у детей и у взрослых
[Hirschowitz, 1961]. После часового сбора желудочного сока наблюдаемую секрецию
в ответ на стимуляцию можно расценивать или как абсолютное количество
производимого пепсина, или как количество пепсина, связанное с секрецией
соляной кислоты. Наиболее часто для этих целей используется гистамин в виде
постоянных инъекций, инсулин или 2-дезоксиглюкоза, вызывающие гипогликемию и,
следовательно, непрямую стимуляцию блуждающего нерва.
Недавно было показано, что мощный
стимулятор солянокислой секреции пентагастрин обладает значительно меньшим, чем
гастрин и гистамин, влиянием на пепсиновую секрецию. На фоне действия
пентагастрина эффект стимуляции пепсиновой секреции достигается через
блуждающий нерв за счет инсулина [Limbosch et al, 1971].
У больных язвой двенадцатиперстной кишки
на фоне 50% естественной стимуляции секреции НС1 происходит 50% усиление
секреции пепсина, видимо, больше за счет возрастания объема жидкости, чем за
счет увеличения концентрации фермента. Поэтому необходим тщательный сбор желудочного
сока [Janowitz, Hollander, 1952; Hirschowitz, 1961; Borg, Borgstrom, 1963].
Увеличение отсутствует при язве желудка всех его отделов, кроме ан-трального
[Hirschowitz, 1961, 1967; Borg, Borgstrom, 1963; Ve-nables, 1970].
