Независимо от секреции кислоты
дуоденальная язва связана с пепсиновой секрецией при действии пентагастрина.
Посте ваготомии, снижающей секрецию кислоты, секреция пепсина менее подавлена и
наблюдаемое высокое соотношение пепсин/кислота может служить тестом для прогноза
развития язвы желудка [Bachrach, 1962; Duke et al, 1965]. Отсутствие полного
лечебного эффекта ваготомии можно сравнить с ответной реакцией пепсина на
инсулин после введения пентагастрина [Venab-les, 1970]. Воздействие инсулина
одновременно с введением пентагастрина не вызывает увеличения выхода пепсина
даже после полной ваготомии [Limbosch et al, 1971].
Несмотря на то что стимуляция с помощью
Histalog не изменяет соотношения между различивши пепсинами [Terner et al,
1970], пентагастрин способен избирательно высвобождать пепсин, имеющий
максимальпую активность при рН 1,8 [Connell, 1973], который соответствует
пепсину 1 Taylor. Taylor (1970) у больных дуоденальной язвой обнаружил
возрастание фракции пепсина 1 с оптимумом рН 1,9. Эти данные, а также снижение
доли пепсина 7 могут объяснить необычную рН-зависимость сока.
Увеличение секреции пепсина показано
также при синдроме Золлингера - Эллисона, после гипервентиляции, при
повреждении головы и на фоне повышенного внутричерепного давления
[ffirschowitz, 1967]. Введение кальция увеличивает секрецию пепсина. При
сочетании пептической язвы с первичным парати-реоидизмом также наблюдается
усиление секреции пепсина после воздействия гистамина в присутствии кальция
[Christiansen, 1973].
Сниженную секрецию пепсина можно
наблюдать при опухолях желудка, гастритах и в большинстве случаев пернициозной
анемии. При раке желудка на фоне сниженной концентрации пепсина и особенно его
выхода имеет место значительное отклонение его содержания от нормальных
показателей [Hirschowitz et ah, 1957; Rider et ah, 1961]. Основная часть
протеолитической активности в экстрактах из опухолей приходится на пепсин 7,
напоминающий катепсин и эндопептидазу слизистой оболочки кишки [Etherington,
Taylor, 1972].
