Если вместо 15-минутной термической обработки
используется 10-мипутная, то остаточная активность, составляющая менее 20% от
общей повышенной фосфатазной активности, свидетельствует о том, что источником
повышения является костная ткань, а значения выше 35% - о том, что источником
является печень, причем с вероятностью, превышающей 95% [Fitzgerald et al,
1969; Tan et al, 1972; Cadean, Malkin, 1973]. Серийные исследования
термостабильности при использовании периода термообработки свыше 20 мин могут
повысить точность диагностики [Cadean, Malkin, 1973], особенно если
одновременно исследуется сыворотка пациентов с известными заболеваниями печени
и костной ткани.
Данные по тепловой инактивации
недостоверны при обследовании беременных, так как плацентарная фосфатаза,
появляющаяся в крови на поздних стадиях беременпости, обладает заметной
термостабильностью и не инактивируется даже при нагревании при 56° С в течение
30 мин [McMaster et al, 1964; Neale et al, 1965]. На результаты этого теста
могут влиять значительные количества термостабильного изофермента, подобного
плацентарной фосфатазе (Regan-изофермент), который отмечается в сыворотке крови
по крайней мере у 5% больных с карциномой [Stolbach et al, 1969].
Фосфатаза печени также более устойчива
по сравнению с изо-ферментом костной ткани к обработке мочевиной [Birkett et
al, 1967; Bahr, Wilkinson, 1967]. Ингибирование при этом зависит не только от
концентрации мочевины, но и от времени и субстрата. Так, в присутствии
фенилфосфата в качестве субстрата и без предварительной инкубации сыворотка
пациентов с нарушениями печени сохраняет более 35% фосфатазпой активности при
конечной концентрации мочевины 2 моль/л, в то время как при костных
заболеваниях остаточная активность составляет менее 25% [Fennelly et al, 1969].
Преинкубация сыворотки с нитро-фенилфосфатом при концентрации мочевины 4 моль/л
приводит к полному ингибированию костной фосфатазы, однако при этом сохраняется
16% остаточной активности фосфатазы печени [Ger-hardt, Statland, 1973]. Кроме
того, плацентарная фосфатаза также обладает заметпой устойчивостью к мочевине
[Birkett et al, 1967; Bahr, Wilkinson, 1967].
